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开云体育下载:重庆员工医保和居民医保门诊特病病种将一致
来源:开云体育下载    发布时间:2025-05-23 04:35:12
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  4月7日,记者经过查询了解到,市医保局近来印发了《重庆市根本医疗保险门诊特别疾病管理方法》(以下简称《方法》)《重庆市根本医疗保险门诊特别疾病保证攻略(2025年版)》(以下简称《保证攻略》),从本年6月1日起,我市员工医保和居民医保将选用一致的门诊特别疾病病种、确诊规范、医保报销规模。

  门诊特别疾病是指需求长时间在门诊医治、归入我市根本医疗保险基金付出规模的疾病病种。

  “参保人依照自愿请求、全市通办准则,可向全市一切的医保经办组织或医保经办组织指定的门诊特别疾病确诊医疗组织提出处理请求。”市医保局有关担任人称,依照《方法》,确诊医疗组织依照门诊特别疾病确诊规范为请求人进行确诊并出具确诊定论,将契合请求病种确诊规范的参保人病种信息录入医保信息系统,即时注册门诊特别疾病待遇资历。参保人可到全市一切经医保经办组织确认的门诊特别疾病医治医疗组织就诊。

  “以往员工医保和居民医保的门诊特病病种不一致,从6月1日起,病种就一致了。”该担任人称。

  我市门诊特别疾病分为一类病种和二类病种,一类病种有14种,二类病种有39种。记者发现,在二类病种中,抑郁症、焦虑症、强迫症等精神疾病归入了特病病种规模。

  随单位参保和以个人身份参与员工医保二档人员可请求处理一类病种和二类病种;以个人身份参与员工医保一档人员限请求处理缓慢肾衰竭血液净化医治、术后抗排异医治、恶性肿瘤、血友病四种门诊特别疾病病种。居民医保参保人员可请求处理一类病种和二类病种。

  在门(急)诊危重病方面,参保人因患危重疾病在门(急)诊施行抢救所产生的费用,经抢救后未入院者参照住院方针报销;经抢救后入院者,其门(急)诊抢救费用与本次住院费用兼并核算。(记者 李珩)